O que é uma psicose? É um tema que gera bastante confusão, principalmente em médicos de outras áreas que não a psiquiatria. Quando falamos em psicoses geralmente desejamos nos referir a transtornos cujos sintomas primários são os psicóticos e que cursam com alucinações, delírios, desorganização do comportamento e do discurso. Vários problemas psiquiátricos podem apresentar sintomas psicóticos como depressões mais graves, o transtorno bipolar e até o transtorno obsessivo compulsivo. Nesses casos os sintomas são secundários e não primários. O surto psicótico nada mais é que um evento de sintomas psicóticos.
O maior erro de avaliação que percebo desse quesito na população geriátrica é inferir que sintomas psicóticos são o mesmo que esquizofrenia. Muito pelo contrário, geralmente no idoso são sintomas secundários a outro problema. É bem verdade que existe esquizofrenia de surgimento no idoso, mas é algo bem raro e muito longe de ser a primeiro pensamento do bom psiquiatra. Não raramente são sintomas decorrentes de uma doença neurodegenerativa que esteja em curso, de uma depressão mais grave ou até como resultado de uma disfunção clínica que acomete um idoso já com uma reserva cognitiva mais frágil.
Um bom psicogeriatra é munido de habilidade para diferenciar tais elementos e direcionar um tratamento adequado.
